Мика ХелпУдаляют долю или всю железу
Объём зависит от типа опухоли и её распространения. Рядом с щитовидной железой находятся нервы, участвующие в работе голоса, и паращитовидные железы, регулирующие кальций. Их сохранение важно для восстановления.
Что потребуется после
После удаления всей щитовидной железы нужен гормональный препарат. Изменение голоса и признаки снижения кальция оценивают отдельно. Быстро нарастающая припухлость шеи с затруднением дыхания требует немедленной помощи.
Источники и дополнительные материалы
Диагноз и риск определяют объём
Опухоли щитовидной железы неоднородны. При дифференцированном раке объём — удаление доли или всей железы — зависит от распространённости и факторов риска. Некоторые очень небольшие опухоли низкого риска допускают наблюдение в соответствующей программе.
Подробнее: объяснение и практические ситуации
Подходы при медуллярном и анапластическом раке отличаются. Поэтому заключение «рак щитовидной железы» без уточнения типа недостаточно для обсуждения операции и последующего лечения.
Источники и дополнительные материалы
Голос и кальций
Во время операции важно сохранить нервы, управляющие голосовыми складками, и по возможности функцию околощитовидных желёз. После вмешательства оценивают голос, глотание и признаки снижения кальция.
Подробнее: объяснение и практические ситуации
Покалывание вокруг рта, в пальцах или мышечные спазмы требуют связи с медицинской помощью для оценки кальция и назначения лечения. Нарастающее сдавление шеи или затруднение дыхания — повод немедленно вызвать скорую. Дозы кальция и гормона не подбирают по чужой выписке.
Источники и дополнительные материалы
Долгосрочный контроль
После полного удаления железы требуется заместительная гормональная терапия; после удаления доли необходимость определяется по функции оставшейся ткани. Целевой уровень ТТГ зависит от ситуации и риска, а не одинаков для всех пациентов.
Подробнее: объяснение и практические ситуации
Радиойод назначается по показаниям и не является обязательным после любой операции. Наблюдение включает исследования, соответствующие типу опухоли; маркеры разных типов рака щитовидной железы не взаимозаменяемы.
Источники и дополнительные материалы
Лобэктомия
Когда рассматривают
При определённых вариантах дифференцированного рака с подходящим риском.
Что делают и почему
Удаляют одну долю. Выбор объёма по ATA 2025 зависит от характеристик опухоли; одинаковая операция не подходит всем узлам.
Как подготовиться к этому вмешательству
Сохраните УЗИ и цитологию, обсудите исходный голос и возможную необходимость второго этапа.
Подробнее о подготовке →Чего ожидать после
Потребность в гормоне оценивают после операции.
Как проходит восстановление →На что обращать внимание
Подробнее для врача: условия выбора метода
Описание метода: UCLH: Thyroid surgery. Профильный документ: 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. (2025). Эти источники имеют разную задачу; пациентская адаптация не является дословным клиническим протоколом. Стадия, морфология, резектабельность, предшествующее лечение и функциональные риски проверяются отдельно.
Источники и дополнительные материалы
Тиреоидэктомия
Когда рассматривают
Когда требуется удаление всей железы по риску и распространённости.
Что делают и почему
После операции нужна заместительная терапия гормоном щитовидной железы; цель TSH определяется отдельно.
Как подготовиться к этому вмешательству
Обсудите контроль кальция и функцию голоса.
Подробнее о подготовке →Чего ожидать после
Покалывание вокруг рта и спазмы требуют срочной проверки кальция.
Как проходит восстановление →На что обращать внимание
Подробнее для врача: условия выбора метода
Описание метода: UCLH: Thyroid surgery. Профильный документ: 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. (2025). Эти источники имеют разную задачу; пациентская адаптация не является дословным клиническим протоколом. Стадия, морфология, резектабельность, предшествующее лечение и функциональные риски проверяются отдельно.
Источники и дополнительные материалы
Операция на лимфоузлах шеи
Когда рассматривают
По подтверждённому или высокообоснованному поражению и клиническому контексту.
Что делают и почему
Объём лимфодиссекции отличается от удаления щитовидной железы и влияет на риск осложнений.
Как подготовиться к этому вмешательству
План составляют по локализации узлов и данным обследования.
Подробнее о подготовке →Чего ожидать после
Быстрое увеличение припухлости шеи или затруднение дыхания — экстренная ситуация.
Как проходит восстановление →На что обращать внимание
Подробнее для врача: условия выбора метода
Описание метода: UCLH: Thyroid surgery. Профильный документ: 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. (2025). Эти источники имеют разную задачу; пациентская адаптация не является дословным клиническим протоколом. Стадия, морфология, резектабельность, предшествующее лечение и функциональные риски проверяются отдельно.
Источники и дополнительные материалы
Российские клинические рекомендации
Дифференцированный рак щитовидной железы · 2024 (откроется в новой вкладке)Карточка включена в библиотеку. Ссылка и метаданные сверены по каталогу RUSSCO; соответствие каждого пункта нашего текста полному документу ещё проходит проверку. Наличие ссылки не означает завершённую валидацию.
Сведения о документе →