Лютеций-177–PSMA

Точное показание

В США показание Pluvicto расширено в марте 2025 года: взрослые с PSMA-положительным метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты после терапии ингибитором андрогенного пути, для которых подходит отсрочка таксановой химиотерапии. Это не означает назначение при любом повышении ПСА или раннем раке. Регистрация в РФ оценивается отдельно.

До первого введения

Необходимы подтверждение PSMA-положительности выбранным методом и оценка крови, почек, предыдущего лечения и общего состояния. Радиолигандная терапия не отменяет автоматически другие необходимые компоненты ведения рака простаты. Список действующих препаратов сверяют до начала курса.

Побочные эффекты

Возможны утомляемость, тошнота, сухость во рту и снижение клеток крови; важна функция почек. При лихорадке, кровоточивости, выраженной слабости, невозможности пить или заметном уменьшении мочи нужна своевременная медицинская оценка. Дозу следующего введения определяют по анализам и состоянию.

Контакты и поездки

Это внутреннее радионуклидное лечение: правила после наружного облучения к нему не подходят. Выполняйте индивидуальную памятку по туалету, контактам, беременности партнёрши и поездкам. Сохраните карту лечения с названием радионуклида и датой введения.

Показание и выбор пациента

Речь идёт об определённом PSMA-положительном метастатическом кастрационно-резистентном раке простаты. В США в 2025 году показание расширено для некоторых пациентов после ингибитора андрогенного пути, которым подходит отсрочка таксанов. Это юрисдикционное решение с условиями, а не назначение любому человеку с положительным PSMA-ПЭТ.

Перед циклом

Оценивают анализ крови, функцию почек, предшествующее лечение и распределение болезни. Обсуждают сухость рта, тошноту, утомляемость и возможное влияние на кроветворение. При выраженных отклонениях цикл может быть отложен или изменён по инструкции; самостоятельно добиваться введения вопреки анализам небезопасно.

После введения

Соблюдают выданные правила радиационной безопасности и график лабораторного контроля. При лихорадке, необычных кровотечениях, сильной слабости или снижении мочи обращаются вне планового визита. Питьевой режим зависит от состояния сердца и почек, а не от универсального требования выпить максимальный объём.

Как оценивают эффект

Учитывают симптомы, PSA, изображения и общую клиническую динамику. Один изменившийся показатель не всегда означает необходимость немедленно продолжить или прекратить курс. Решение о следующих циклах соединяет пользу и переносимость. Локальное облучение болезненной кости остаётся отдельным возможным инструментом.

Источники главы

1. FDA expands Pluvicto metastatic castration-resistant prostate cancer indication — FDA, 2025. Регуляторное решение США.

   Прочитана веб-страница. Дата проверки: 10.09.2026.

2. Radiation Therapy to Treat Cancer — NCI, 2025. Материал для пациентов.

   Прочитана веб-страница. Дата проверки: 10.09.2026.

3. Infection and Neutropenia and Cancer Treatment — NCI, обновляемый документ. Материал для пациентов.

   Прочитана веб-страница. Дата проверки: 10.09.2026.

4. Рак предстательной железы — NCI PDQ — NCI, динамическая редакция. Обзор лечения с библиографией.

   Проверен раздел о лучевой терапии; дата обращения 10.09.2026. Дата проверки: 10.09.2026.

Международное показание не подтверждает регистрацию, оплату или доступность в России. Эти вопросы уточняют у лечащего врача и в выбранном центре.